О чем храпел Джо?

Прочитав эту израильскую книгу, вы, возможно, проведете несколько беспокойных ночей. Особенно если храпите во сне, страдаете от излишнего веса и, плюс ко всему, чувствуете усталость в течение всего дня. Ибо перечисленные признаки могут свидетельствовать о наличии у вас синдрома апноэ во сне, или ночной апнеи, как иногда называют это заболевание, значительно повышающее риск развития целого «букета» сердечно-сосудистых недугов, гипертонии, инсультов, а также становящееся причиной несчастных случаев на работе и на дороге.

Написанная в живом занимательном стиле книга «Беспокойные ночи: Понимание храпа и апноэ во сне» недавно вышла в издательстве Йельского университета. Ее автор — известный медицинский эксперт в области сна Перец Лавье (Peretz Lavie), израильский психолог, профессор биопсихиатрии и бывший декан медицинского факультета хайфского Техниона, основатель лабораторий сна по всей стране. Первые главы посвящены тем невоспетым героям, которые исследовали проблемы сна еще в те времена, когда их коллеги обращали внимание лишь на симптомы бодрствующих пациентов. Синдром же, при котором дыхание останавливается всего лишь на мгновение, но десятки, а может, и сотни раз за ночь, поражает, как минимум, 4 процента мужчин и 2 процента женщин. Которые, в свою очередь, составляют 80–90 процентов от десятка тысяч проводящих ночи в лабораториях сна по всему миру, пытаясь понять, откуда с самого утра берется это ощущение усталости, если они (как они сами полагают) крепко спят всю ночь. Как бы то ни было, сегодня синдром апноэ признан реальной медицинской проблемой.

Предметом своего будущего исследования Лавье впервые заинтересовался еще в Гарварде, двадцать лет назад. Он обнаружил, что первые описания случаев апноэ во сне стали появляться в медицинской литературе лишь в семидесятые годы, тогда как врачи сталкивались с подобным явлением, по крайней мере, за сто лет до этого. Синдром характеризовался как очень необычный побочный эффект сильного ожирения.

Чтобы выяснить имена исследователей, первыми в XIX столетии заметивших это явление, Лавье с головой погрузился в море медицинских архивов, ему удалось разыскать здравствующих ученых, которые в свое время заложили фундамент современного высокотехнологичного анализа нарушений сна. Кстати, первым из литературных персонажей, подверженных апноэ во сне, считается крайне тучный, храпящий стоя мальчик по имени Джо, упоминаемый Чарльзом Диккенсом в «Посмертных записках Пиквикского клуба».

Самым серьезным из факторов риска, грозящих появлением синдрома задержки дыхания во время сна, является избыточный вес верхней части тела — особенно, в области шеи, грудной клетки и живота. Причина, по словам Лавье, кроется в том, что такой прирост в весе вызывает сужение верхних дыхательных путей и основательно препятствует нормальной работе дыхательных мышц и диафрагмы. В возрасте сорока лет 30 процентов мужчин и 20 процентов женщин храпят регулярно. Но синдромом аноэ во сне страдает далеко не каждый храпящий. Зато почти все без исключения «храпуны» страдают высоким кровяным давлением. Синдром может наблюдаться и у детей. Более двух тысяч детей с такими задержками дыхания были обследованы в лабораториях сна при Технионе. Хотя некоторые из них и соответствовали «пиквикской» модели, большая их часть ожирением не страдала, обладая взамен разного рода частичными непроходимостями — вроде увеличенных миндалевидных желез, аденоидов или закупоренных пазух.

Когда в 1975 году при Технионе открылась первая лаборатория сна, Лавье предполагал, что большинство пациентов будет жаловаться на бессонницу и нарколепсию (неконтролируемые стремительные приступы глубокого сна). Однако вместо этого посыпались жалобы на хроническую усталость в течение дня. В лаборатории Лавье установили, что у основной массы обследуемых наблюдается синдром апноэ во сне.

Израильский профессор отмечает, что многие его коллеги за рубежом восхищаются высоким уровнем развития медицины сна в такой маленькой стране, как Израиль. Сам он объясняет это тем, что ему и его коллегам удается привлечь к исследованиям одаренных студентов-медиков, техников и врачей, проводящих дни напролет за исследованиями и анализами. «Признание синдрома апноэ во сне медицинским сообществом, — пишет Лавье в заключительной части своей книги, — будет полным лишь тогда, когда первая лаборатория сна будет установлена в кардиологической палате. Думаю, этот день уже близок» .