Берегите женщин!

Знаете ли вы, что у женщин, переживших инфаркт и прошедших срочную сосудистую пластику, вероятность смертельного исхода в течение первого месяца вчетверо выше, чем у оказавшихся в том же положении мужчин? Именно к такому выводу пришли недавно израильские ученые, причем это открытие стало тревожным звонком для трехсот тысяч американцев, которые ежегодно проходят через эту процедуру. Однако результаты израильского исследования все же не столь пессимистичны, поскольку могут внести в порядок сердечно-сосудистого лечения женщин заметные положительные изменения.

Исследование, которое проводилось в течение последних трех лет в медцентре имени Рабина в Петах-Тикве, показало, что 11,3 процента женщин, прошедших вследствие инфаркта перкуртанное коронарное вмешательство (известное как срочная сосудистая пластика, или ангиопластика), умирает в течение месяца, тогда как в мужской среде аналогичный показатель составляет всего 2,5 процента. По словам руководителя группы израильских исследователей профессора Рана Кроновского (Ran Kronowsky), заведующего в центре Рабина кардиологическим отделением, в ходе исследования было изучено 250 пациентов, из них 56 женщин. Результаты этой кропотливой работы были представлены в апреле на конференции Израильской ассоциации сердца.

Ангиопластика известна еще и как аортокоронарное расширение с помощью баллона, как баллонная ангиопластика, а также как чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика. Говоря более понятным языком, во время операции внутрь блокированной артерии через катетор вводятся крошечный шарик-баллон (который после этого надувают и сдувают, чтобы прочистить закупорки) и две цепляющие трубки (стенты), необходимые для удерживания артерии открытой. В последние годы введение стента внутрь сердечной артерии при закупорке стало стандартной процедурой — он снижает вероятность сужения артерии в этом месте.

Раньше, чтобы прочистить закупоренные коронарные артерии и восстановить нормальный поток крови, пережившим инфаркт пациентам предписывалось принимать тромборазрушающие препараты. Однако срочная ангиопластика оказалась куда эффективнее лекарств и способствовала более быстрому восстановлению артерий.

«Сегодня ангиопластика считается альтернативным методом лечения для перенесших инфаркт пациентов, — рассказывает профессор Кроновский. — Тем не менее, данные нашего исследования очень неожиданны и тревожны. Мы должны думать над тем, как изменить уровень смертности среди женщин и добиться эквивалентных результатов для обоих полов».

Более высокий уровень смертности среди перенесших инфаркт женщин документально засвидетельствован во многих научных трудах во всем мире. Ученые давали этому всевозможные объяснения включая и то, что женщины склонны переживать инфаркт в более старшем возрасте, нежели мужчины, что, в сочетании с другими возрастными заболеваниями, делает их более восприимчивыми. Проводились и исследования, объектом внимания которых были сравнительные последствия инфарктов и применения ангиоплоастики. Однако, по словам профессора Кроновского, только несколько исследований включали в себя такие аспекты, как сравнение прошедших катеторизацию послеинфарктных пациентов обоих полов.

«Было не так много данных, поэтому мы решили изучить это сами» , — объясняет профессор. По его словам, возможное объяснение более высокому, в сравнении с мужчинами, уровню смертности среди прошедших ангиопластику женщин основывается, на том, что артерии вокруг сердца женщины уже, чем у мужчины, что усложняет и саму операцию: «Техника ангиопластики требует модификации, особенно когда речь идет о проблематичных пациентах с узкими и затвердевшими сосудами. У пожилых женщин мы наблюдали подобное гораздо чаще, чем у мужчин».

Чтобы собрать больше данных в этой области, группа ученых из центра Рабина намерена не только продолжать исследование, но и расширить его.